工傷保險(xiǎn)待遇享受的條件
享受工傷保險(xiǎn)待遇的四大條件?《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條:職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
1、工作原因
因工作收到事故傷害,是指職工因履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,是最為普遍的工傷情形。工作原因是工傷認(rèn)定的核心要素。如:是否屬于本崗位工作、是否屬于與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作、是否屬于單位臨時(shí)指派的工作、是否屬于維護(hù)國(guó)家利益、公共利益的活動(dòng)等。
2、事故傷害
職工工作過(guò)程中,可能會(huì)遇到暴力、中毒、爆炸等各類事故,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如:如果職工在因公外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工是已經(jīng)死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系。本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,也應(yīng)該認(rèn)定是工傷。
3、患職業(yè)病
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國(guó)法律都有對(duì)于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定,一般來(lái)說(shuō),凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。
4、當(dāng)然更要符合工傷申請(qǐng)流程
用人單位按要求提供相應(yīng)所需材料,填報(bào)《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)表》,《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》,《工傷職工繼續(xù)治療申請(qǐng)表》,《工傷職工配置(更換)輔助器具申請(qǐng)表》等;需確認(rèn)供養(yǎng)親屬的,還要填報(bào)《供養(yǎng)親屬撫恤金核定表》,按要求加蓋單位公章和單位負(fù)責(zé)人章,再核實(shí)繳費(fèi)情況后,到工傷保險(xiǎn)待遇窗口審核待遇。
享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序
(1)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán),對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為,是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等,并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。
(2)勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。
工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件:一是應(yīng)在經(jīng)過(guò)治療,傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾,主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響,傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定:勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí),分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。