基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些
對于我國基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,一般含有幾個方面確定醫(yī)療服務(wù)的范圍以及所具備的條件,所以說對于基本醫(yī)療服務(wù)它是有相關(guān)的規(guī)定以及相關(guān)的條件進行制約,那么具體服務(wù)內(nèi)容有什么呢?接下來勞動法律網(wǎng)小編為大家整理關(guān)于基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些問題的解答,帶著問題我們一起往下看。
一、基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些
這一定義包含了以下幾方面的內(nèi)涵:
1、明確診療項目的范圍。在臨床醫(yī)療服務(wù)中,與診療相關(guān)的服務(wù)項目非常多,但并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項目都是診療項目。根據(jù)這一定義,診療項目一是指醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目,如體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)的診療費、手術(shù)費、麻醉費、化驗費等,體現(xiàn)護理人員勞務(wù)的護理費、注射費等,但不包括一些非醫(yī)療技術(shù)勞務(wù),如護工、餐飲等生活服務(wù)。二是指采用醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目,如與驗有關(guān)的化驗儀器,B超、CT等診斷設(shè)備,各種輸液、導管、人工器官等醫(yī)用材料等,不包括一些非診斷、治療用途的儀器設(shè)備和材料不屬于診療項目的范圍,如用于醫(yī)院管理的儀器設(shè)備、改善生活環(huán)境的服務(wù)設(shè)施等。
2、確定基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)具備的三項條件:一是臨床必需、安全有效、費用適宜的診療項目。臨床必需,就是臨床治療疾病必需,是相對于非疾病治療的診療項目如美容等,以及疾病治療的主要診療手段相對于輔助診療手段如音樂療法等。安全有效,是指經(jīng)臨床長期使用被廣泛公認的成熟的項目,相對于尚屬于研究階段、療效不肯定的一些診療措施,如心、肺、腦移植等。費用適宜,就是要與基本醫(yī)療保險基金的支付能力相適應(yīng)。
在同等診療效果的診療項目中,選擇價格合理的診療項目。二是由物價部門制定了收費標準的診療項目。這是根據(jù)診療項目管理主要是由物價部門確定收費價格的現(xiàn)狀提出的,診療項目的種類繁多,經(jīng)濟發(fā)展水平不同,醫(yī)療技術(shù)水平不同,符合條件一的診療項目,并不是在所有的省(區(qū)、市)都能開展,根據(jù)物價部門的收費標準,就可以將基本醫(yī)療保險的診療項目先定在一個明確的范圍內(nèi)。三是由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項目。基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理,只有社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的定點醫(yī)療機構(gòu)提供的各種診療項目才有可能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。非定點醫(yī)療機構(gòu)提供的診療項目,基本醫(yī)療保險基金將不予支付。這一條件是統(tǒng)籌地區(qū)在基金支付時掌握的條件,也是從醫(yī)療保險的角度對衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃的手段。
二、報銷范圍與標準
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍
符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準報銷。
個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
下面是不屬報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
三、醫(yī)療保險有什么作用
1、有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
3、維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會關(guān)系,有利于促進社會文明和進步。
5、推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
以上便是小編為大家整理關(guān)于基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些問題的詳細解答,對于基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,我們要知道它的條件向所具備的醫(yī)療器材以及技術(shù)人員的證件是必須要齊全的,一個合格的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)要遵從嚴格的秩序來,如果你還有其他疑問,歡迎咨詢勞動法律網(wǎng)站專業(yè)律師。
上一篇:少兒醫(yī)療保險的購買地點
下一篇:大病醫(yī)療保險要如何購買?