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醫(yī)療保險關(guān)系中斷怎么辦?
2017-03-17作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  醫(yī)療保險關(guān)系中斷了怎么辦?醫(yī)保斷了后,次月就不能夠享受醫(yī)保待遇。如果在3個月內(nèi)補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費用,可以繼續(xù)參保繳費并享受相應(yīng)的待遇。

  醫(yī)療保險關(guān)系中斷怎么辦?

  3個月內(nèi)需按規(guī)定補(bǔ)繳

  參保人辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前后,基本醫(yī)療保險參保繳費中斷不超過3個月且補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費的,按參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費并享受相應(yīng)的待遇。職工基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

  退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。

  待遇享受等待期醫(yī)療費用不予支付

  考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡以及基金運行情況的差異,國家層面對基本醫(yī)保參保人補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費后的待遇享受等待期沒有作統(tǒng)一規(guī)定。

  基本醫(yī)保制度實踐中,為預(yù)防無病逃避參保繳費責(zé)任,有病臨時參保享受待遇等選擇性參保的道德風(fēng)險,確保正常參保繳費人員的合法權(quán)益,維護(hù)社會公平正義和基金安全,各地都對參保人醫(yī)保關(guān)系發(fā)生變更時的待遇享受作了具體規(guī)定。

  實際操作中,多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)普遍做法是,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,中斷繳費后3個月(也有地方規(guī)定6個月)內(nèi)補(bǔ)繳相關(guān)費用并繼續(xù)參保繳費,從補(bǔ)繳費用的次月起正常享受醫(yī)保待遇,中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

  在規(guī)定期限內(nèi)沒有補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的,再次繳費參保時,規(guī)定有3個月至6個月不等的待遇享受等待期,待遇享受等待期內(nèi),參保人需按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,但發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

  居民醫(yī)保國家層面對補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費后的待遇享受等待期也沒有作統(tǒng)一規(guī)定。

  地方實踐一般是上年9月至12月份一次性繳納次年的醫(yī)療保險費,待遇享受期為次年1月1日至12月31日。一般不支持中途參保繳費,如果參保人員沒有在規(guī)定期限內(nèi)繳費,則不享受待遇。

  僅小數(shù)統(tǒng)籌區(qū)支持當(dāng)年繳納當(dāng)年的居民醫(yī)保費用,但都設(shè)置了1至3個月不等的待遇享受等待期,在待遇享受等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

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