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天津醫�?ū本┠苡脝幔�
2017-03-28作者:未知來源:勞動法律網

  我們知道從地理位置來說,天津離北京很近,然而隨著北京的樓價漲到了非常高,很多務工者選擇在天津安家,然而天津的醫療水平是不如首都北京的,假如拿著天津的醫�?懿荒苋ケ本┛床≈苯铀⒛�?這其實關系到一個問題,異地醫保能不能實現,現階段是不是已經實現?今天我們就“天津醫�?ū本┠苡脝�”進行相關介紹。

  一、醫�?ǖ闹饕猛�

  1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

  2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

  二、醫�?ㄙ~戶里的錢怎么用

  大家都知道,職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

  個人賬戶可支付以下費用:

  1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;

  2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;

  3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

  4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;

  5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

  統籌賬戶主要支付以下費用:

  1、住院治療的醫療費;

  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;

  3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。

  三、醫保報銷范圍

  1、醫�?ǖ膱箐N是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

  報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

  自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

  2、醫�?ǖ膱箐N額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

  3、醫�?ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫�?ɡ锏腻X就是醫保個人賬戶的錢。

  4、大病保險報銷

  參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

  即,報銷金額=自負部分×50%

  四、醫保卡報銷比例

  人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

  五、醫�?ǖ男掠猛�

  1、可當身份證使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

  六、使用醫保卡需注意

  1、禁止套現

  任何單位、個人均不得違反醫�?ǖ氖褂梅秶鸵�,嚴禁套取現金。

  2、部分省市醫�?ǹ扇胰擞�

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。

  3、以下情況醫保不予支付

  在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

  因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

  因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

  因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

  以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

  七、天津醫�?ū本┠苡脝�

  異地醫保結算很快就能實現。實現醫保跨省異地就醫直接結算后,參保市民不需要個人墊付醫療費(自費除外),也不需要拿發票報銷,只需拿社�?ㄔ诙c醫院就醫。看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。異地就醫的受益人主要是異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診人員。

  綜上所述,我們可以知道現階段來說天津的醫�?ㄊ遣荒苣玫奖本┲苯铀⒌�,但是未來是一定可以的,最近幾年,國家已經看到人口流動是大趨勢,實現異地醫�?滩蝗菥彛冶本┖吞旖蛴捎诘乩砦恢孟嘟�,一直都有緊密的聯系,估計未來會作為異地醫保的第一批試點,大家持續關注。

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