邢臺構建醫保稽核監管長效機制
2012-06-07作者：未知來源：未知
為確保醫保基金的合理合規支付，切實維護參保人員的合法利益。近日，邢臺開發區人社局采取“三項”措施構建醫保稽核長效機制，取得了明顯效果。
一是加強稽核隊伍建設。成立了專門的稽核小組，由具有專業計算機、法律和醫療知識，以及責任心強的年輕干部組成，專門負責組織日常的醫保稽核、監督檢查工作。
二是制定專項稽核方案。制定出臺了《開發區醫療保險稽核檢查實施方案》，建立健全常態化監管、稽核機制。并且在每個月的月初，還制定有當月全面詳盡的稽核工作方案，用來規劃、指導當月的醫療監管、稽核工作。
三是加強稽核力度。不斷加強對區內醫療保險定點醫院的巡查力度，不定期的進行夜間檢查、節假日抽查等活動，確保對定點醫院的稽核實現時間上的無空隙，以便更好地規范醫療服務。
通過建立完善醫保稽核監管長效工作機制，使人均住院費用得到了有效的控制，“掛床住院”和“冒名住院”現象得到有效遏制，醫保政策實惠更多地落實到參保群眾身上。(邢臺開發區人社局 陳燕林)
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