今年以來，莒縣人社局通過強化政策宣傳、加強部門協(xié)作、創(chuàng)新管理機制和簡化報銷手續(xù)等多措并舉，積極開展醫(yī)療門診統(tǒng)籌工作，截止6月10日，全縣已簽約135897人，就診901人次，報銷門診醫(yī)療費7.6萬元。醫(yī)療門診統(tǒng)籌制度，增強了制度保障能力，減輕了廣大職工和居民的門診費用負擔，受到廣大群眾歡迎;也有利于進一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，完善基層首診和雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制，形成合理的就醫(yī)格局，使“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”成為現(xiàn)實。

　　一是強化政策宣傳，提高政策知曉率。

　　醫(yī)療門診統(tǒng)籌政策性強、涉及面廣，縣人社局充分利用新聞媒體加強對門診統(tǒng)籌工作的宣傳力度，力求做到家喻戶曉、人人皆知。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道人力資源社會保障所、社區(qū)居委會、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)等公共場所設(shè)置宣傳欄，充分利用人力資源社會保障基層公共服務(wù)平臺和基層衛(wèi)生服務(wù)平臺，大力宣傳門診統(tǒng)籌相關(guān)政策，積極引導(dǎo)參保群眾“帶證就診、即時結(jié)算”，使廣大參保人員了解門診統(tǒng)籌惠民政策帶來的好處。

　　二是加強部門協(xié)作、精心組織實施。

　　門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)按照信息系統(tǒng)管理要求，配備計算機網(wǎng)絡(luò)管理硬件設(shè)施和軟件系統(tǒng)，設(shè)立門診統(tǒng)籌結(jié)算窗口，組織醫(yī)務(wù)人員掌握門診統(tǒng)籌政策，做好參保人員門診統(tǒng)籌簽約就醫(yī)工作。縣人社局、衛(wèi)生、財政、教育等部門密切合作，按照門診統(tǒng)籌辦法的規(guī)定和各自職責(zé)，認真做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌配套工作，切實保障參保人員就診和醫(yī)療費結(jié)算需要。

　　三是創(chuàng)新管理機制，提升服務(wù)水平。

　　縣人社局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與各門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，建立了年度考核制度，將參保人員就診率、轉(zhuǎn)診率、次均門診費用增長率、人均年門診費用增長率、個人負擔比例、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、參保人員滿意率調(diào)查等情況納入年終目標考核。加強對各門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)簽約和醫(yī)療服務(wù)情況的網(wǎng)上實時監(jiān)控，促使醫(yī)療機構(gòu)不僅提供規(guī)范有效的醫(yī)療保險服務(wù)，而且不斷降低服務(wù)成本，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

　　四是優(yōu)化就診流程，簡化報銷手續(xù)。

　　醫(yī)療門診統(tǒng)籌實行即時結(jié)算，參保人員自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌待遇，就醫(yī)時只需結(jié)清個人負擔(可劃卡消費，也可用現(xiàn)金支付)部分;應(yīng)當由門診統(tǒng)籌基金支付的部分，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點機構(gòu)定期定額結(jié)算。現(xiàn)已有900余人享受到了門診統(tǒng)籌政策實惠和便捷高效、規(guī)范有序的醫(yī)療保險服務(wù)。(董瑞席 申發(fā)余)